Estudo da imunoexpressão do VEGF165 e do VEGF165B em lesões orais de líquen plano e pênfigo vulgar / Study of VEGF165 and VEGF165B immunoexpression in oral lesions of lichen planus and pemphigus vulgaris

O Líquen Plano Oral (LPO) é uma doença mucocutânea mediada imunologicamente, de etiologia desconhecida, relativamente comum, com prevalências, na população mundial, que variam de 0,22 a 5%. O pênfigo vulgar é uma doença autoimue crônica que pode acometer a mucosa oral sendo o mais comum dos tipos de pênfigo. Entretanto, sua ocorrência é rara, com incidência estimada na população geral de um a cinco casos por milhão de pessoas diagnosticadas a cada ano. O VEGF-A é a proteína angiogênica mais potente tanto na angiogênese normal quanto na patológica. O splicing alternativo do éxon 8 do gene do VEGFA dá origem a duas famílias conhecidas de proteínas isofórmicas, uma desempenhando papel angiogênico, VEGFxxxa, e outra um papel antiangiogênico, VEGFxxxb. Este trabalho se propôs a avaliar a expressão imunoistoquímica do VEGF165 (angiogênico), do VEGF165b (antiangiogênico) em 46 casos de LPO reticular, 23 casos de LPO erosivo e 12 casos de PV, usando como controle 11 casos de hiperplasia fibrosa. Todos os espécimes das lesões e os casos controle foram divididos em e zonas para a análise das marcações, em zona superficial (Z1), média (Z2) e profunda (Z3). Os resultados deste experimento foram submetidos a testes estatístico não-paramétricos com nível de significância de 5%. Comparando apenas as lesões para o marcador anti-VEGF165 foram observadas diferenças significativas apenas nas zonas mais profundas entre as lesões de LPO reticular e PV, e entre as lesões de LPO erosivo e PV. Para o marcador anti-VEGF165b diferenças significativas foram observadas nas zonas médias entre as lesões de LPO reticular e PV; e nas zonas profundas entre LPO erosivo e PV e entre LPO reticular e PV. Avaliando o marcador VEGF165b nos espécimes sem categorizá-los por zonas foram observadas diferenças significativas entre as lesões de LPO reticular e PV. Na análise da correlação entre ambos os marcadores em cada lesão foram observadas correlação positiva fraca e significativa nas zonas média e profunda do LPO reticular e na zona superficial do LPO erosivo. Os resultados do presente estudo sugerem a participação do processo angiogênico na patogênese do LPO e na progressão das lesões de líquen plano oral e pênfigo vulgar, porém outros estudos devem ser realizados a fim de que esses achados, principalmente em relação ao pênfigo vulgar seja fundamentado, uma vez que a presente pesquisa é uma das primeiras que avalia a angiogênese na lesão já estabelecida dessa doença (AU).

Oral Lichen Planus is an immunologically mediated mucocutaneous disease of relatively unknown etiology with prevalences in the world population varying from 0.22 to 5%. Pemphigus vulgaris is a chronic autoimmune disease that may affect the oral mucosa being the most common type of pemphigus. However, its occurrence is rare, with an estimated incidence in the general population of one to five cases per million people diagnosed each year. Angiogenesis plays an important role in tumor growth and in the progression of chronic inflammatory diseases. VEGF-A is the most potent angiogenic protein in both normal and pathological angiogenesis. The alternative splicing of exon 8 VEGF-A gene gives rise to two known families of isoform proteins, one playing angiogenic role, VEGFxxxa, and another an antiangiogenic role, VEGFxxxb. The aim of this study was to evaluate the immunohistochemical expression of VEGF165 (angiogenic), VEGF165b (antiangiogenic) in 46 cases of reticular OLP, 23 cases of erosive OLP and 12 cases of PV, using as control 11 cases of fibrous hyperplasia. All specimens of the lesions and the control cases were divided into zones for the analysis of the immunohistochemical stains, in superficial (Z1), medium (Z2) and deep zones (Z3). The results of this experiment were submitted to non-parametric statistical tests with significance level of 5%. For all immunohistochemical stains the comparison between the lesions with the control group (HF) showed significant differences. Comparing only the lesions to the anti-VEGF165 stains, significant differences were observed only in the deeper zones between the reticular LPO lesions X PV; and between erosive LPO lesions X PV. For the anti-VEGF165b stains, significant differences were observed in medium zones between reticular OLP X PV lesions; and in deep zones between erosive LPO X PV and between reticular LPO and PV. And evaluating VEGF165b stains in specimens without categorizing them by zones was observed a significant difference between reticular LPO and PV lesions. In the analysis of the correlation between both markers in each lesion, a weak and significant positive correlation was observed in medium and deep zones of reticular OLP; and a weak positive correlation in superficial zone of erosive LPO. The present study results suggest angiogenic process participation in the pathogenesis and progression of lesions of oral lichen planus and pemphigus vulgaris. However other studies must be carried out in order that this implication, mainly in relation to pemphigus vulgaris be based once this is one of the first studies to evaluate angiogenesis in the already established lesion of this disease (AU).

Report of a rare case of hand-foot-mouth disease in an adult woman with systemic arthritis

A doença das mãos, pés e boca (DMPB) é altamente infecciosa, incomum em adultos e geralmente se apresenta com uma estomatite dolorosa. Nós descrevemos um caso raro de DMPB em uma mulher de 34 anos de idade, com história clínica de infecção intestinal recente e artrite sistêmica com manifestação oral e em mãos. Além disso, discutimos o diagnóstico e tratamento desta doença reforçando a importância do diagnóstico correto, uma vez que o diagnóstico tardio pode ocasionar a propagação da doença

Hand-foot-mouth disease (HFMD) is a highly infectious disease, rare in adults which usually presents a painfull stomatitis. We describe a rare case of HFMD in a 34-year-old woman with medical history of recent intestinal infection and systemic arthritis with only oral and hands involvement. Additionally, we discuss diagnosis and treatment of this disease and reinforce the importance of the correct diagnosis because delayed diagnosis can cause spread of the disease

Calcifying cystic odontogenic tumour associated with odontoma involving mixed dentition / Tumor odontogênico cístico calcificante associado a odontoma envolvendo dentição mista

Calcifying cystic odontogenic tumor (CCOT) is a benign tumor relatively uncommon that may be associated with other odontogenic lesions. This manuscript describes the case of a 9-year-old girl affected by CCOT associated with odontoma, presenting as a slight swelling along with prolonged retention of a maxillary primary central incisor. Radiographic examination showed a unilocular radiolucent lesion containing radiopaque material associated with an unerupted tooth. Taking into consideration the clinical diagnostic of odontoma, an excisional biopsy was carried out. Microscopic examination established the diagnosis of a CCOT associated with odontoma. The association of these lesions is rare in individuals in the first decade of life, particularly involving mixed dentition, as outlined in this case. The patient remains under care with no clinical signs of recurrence.

O tumor odontogênico cístico calcificante (TOCC) é um tumor odontogênico cístico benigno relativamente raro e pode estar associado a outras lesões odontogênicas. Este manuscrito descreve um caso de CCOT associado a odontoma em uma menina de 9 anos de idade, que se apresentou com um ligeiro aumento de volume associado a retenção prolongada de um incisivo central superior. O exame radiográfico revelou uma lesão radiolúcida unilocular contendo material radiopaco, associado a um dente incluso. Tomando em consideração o diagnóstico clínico de odontoma, uma biópsia foi realizada. O exame microscópico estabeleceu o diagnóstico de um TOCC associado a odontoma. A associação destas lesões é rara em indivíduos na primeira década de vida, particularmente envolvendo dentição mista, conforme descrito no presente caso. O paciente permanece sob cuidados sem sinais clínicos de recorrência.

Avaliação da angiogênese em lesões de líquen plano oral e pênfigo vulgar / Assessment of angiogenesis in lesions of oral lichen planus and pemphigus vulgaris

O Líquen Plano Oral e o Pênfigo Vulgar são doenças imunológicas crônicas mucocutâneas de etiologias desconhecidas que podem acometer a mucosa oral. Tão importante quanto em neoplasias o papel da angiogênese na patogenia das doenças inflamatórias crônicas é de apreciável interesse, podendo ser considerado um marcador da atividade da doença. Ademais, com o estudo do processo angiogênico nessas lesões tem-se a possibilidade de aprimorar o entendimento do mecanismo patogênico nas mesmas. Este trabalho se propôs a avaliar a atividade angiogênica através da expressão imunoistoquímica do anticorpo anti-CD34, utilizando a técnica da MVC, em 26 casos de LPO reticulares, 14 casos de LPO erosivos, 18 casos de PV e em 15 casos de mucosa oral normal. Os resultados deste experimento foram submetidos a testes estatístico não-paramétricos com nível de significância de 5%. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre o número médio de vasos obtidos pela MVC nas lesões. Todavia, foi observado que a mediana dos casos de líquen plano oral foi maior que no grupo de pênfigo vulgar, que por sua vez revelou mediana maior que nos casos de mucosa oral normal (p=0,280). No tocante a contagem microvascular de CD34 em relação à forma clínica dos líquens planos orais (reticular e erosivo), verificou-se uma mediana ligeiramente maior para a forma clínica erosiva. Apesar de os testes estatísticos utilizados não demonstrarem diferença significativa (p=0,720). Ainda que os resultados do presente estudo não permitam a afirmação contundente da participação do processo angiogênico na patogênese e progressão das lesões de líquen plano oral e pênfigo vulgar, sugerimos que este processo está presente em ambas as lesões, porém outros estudos devem ser realizados a fim de que essa hipótese seja fundamentada. (AU)

Oral lichen planus and pemphigus vulgaris are chronic diseases mucous membrane immune of unknown aetiology that can be observed affecting to the oral mucous. A relevant as regards neoplasies the role angiogenesis in the inflammatory chronic disease pathogenesis as it provides a substancial interest can be considered as being an activity diseases marker; besides being through specialised research of this angiogenic process to improve of understanding pathogenic mechanism. This research proposes to assess angiogenic active through of antibody immunohistochemistry expression antiCD34 antibody in 26 OLP of reticular cases, 14 OLP erosives cases, 18 of PV cases and 15 specimens of normal oral mucosa. The result was submitted non-parametric tests of 5% significance level. It is not statistically significant correlacion was seen regarding between average vessels. However, only be effectively observed the median of OLP cases was larger than pemphigus vulgaris in fact proved average larger than oral normal mucosa (p=0,280). Regarding the microvascular count of CD34 concerning clinic form oral lichen planus (reticular and erosion) increased emphasis is more cross-border average for the form erosion clinic. Despite of the statistic tests could not be more effective (p=0,720). Even though, the results of the research is not sufficient to enable to consider of angiogenic process in the pathogenesis and lesions progression of oral lichen planus and pemphigus vulgaris, we suggest this process is present in both forms lesion, however, more studies must be made in the near future in order to prepare a well-founded proposal. (AU)